TALLER: ANÁLISIS DE SITUACIONES Y COMPRENSIÓN SISTÉMICA TEMA 8: EL PROBLEMA DE LA PREVENCIÓN EN LOS CENTROS DE SALUD Guía del estudiante Texto base Carolina y Sebastián son estudiantes de básica secundaría de un centro docente de estrato 3. Ubicado en el perímetro de la institución se encuentra el centro de salud pública y el centro de mercado público de la ciudad. A mediados del período lectivo, Carolina presentó un brote severo en la piel y sus padres acudieron al servicio médico EPS, el médico dictaminó varicela e incapacitó a Carolina y los padres no informaron a la institución. A los pocos días Sebastián presentó el mismo brote, pero no tenía EPS y sus padres pensaron que era el calor, cuando los profesores se dieron cuenta ya tenían 7 niños con varicela. Los profesores revisaron si en el proceso de matrícula se exigía el carné de vacunas a los estudiantes y se encontró que la varicela no es una enfermedad cubierta por el plan de vacunas del Ministerio de Salud. Se preguntó al centro de salud cercano si existía una vacuna para prevenir la varicela y dijeron que sí, pero cuesta cerca de $60.000 (sesenta mil pesos) y la aplican en el servicio de salud particular que existe diagonal al centro de salud pública. Los profesores averiguaron si en los planes de prevención del Centro de salud estaba visitar a las Instituciones educativas y hacer programas de información a los padres y estudiantes sobre este tipo de vacunas que no cubre el servicio público y que se consideran preventivas para enfermedades declaradas como epidemiológicas; encontraron que NO. Lo que debes saber Organiza tu grupo de trabajo (máximo 4) y analiza las siguientes preguntas:
Lo que debes consultar ¿Cuál es el esquema de vacunación en Colombia? ¿Cómo funcionan las vacunas? Para hacerlo puedes entrar a la página web:www.mipediatra.com.mx/vacunas/vac-varicela.htm La vacunación en Cali. Consulta sobre la varicela. Para hacerlo puedes entrar a la página web: www.banrep.gov.co/blaavirtual/pregfrec/vacunacion.htm La salud como empresa social. Para hacerlo puedes entrar a la página web: www.fundacioncarvajal.org.co/ site%20fundacar/salud/salud
Para consultar más Puedes ingresar al Internet, te ofrece las siguientes páginas Web y muchas otras para buscar, clasificar y analizar información. Con ella puedes r ealizar un archivo de noticias, consulta sobre la metodología de organización de noticias tipo Portafolio, que aparece en este CD. http://www.elpais-cali.terra.com.co
http://www.fundacióncarvajal.org.co http://www.aventispasteur.com.co
Lo que debes trabajar: ¿Qué pasa en mi localidad? • ¿Qué centros de salud hay en mi localidad? • ¿Cómo funciona el programa de prevención de salud de la localidad? • ¿Dónde queda la entidad más próxima que pueda dar información? • ¿Cuales son las organizaciones comunitarias que hay en mi localidad relacionadas con la salud? • ¿Qué necesidades de prevención en salud puedo detectar? • ¿Cuáles son las decisiones sobre prevención en salud que se van a implementar próximamente? • ¿Los que integran las organizaciones comunitarias son más hombres o mujeres?
Metodología Para trabajar este Tema, es imprescindible que tengas una idea global sobre la vacunación y la forma como se implementa en los centros docentes, para ello debes apoyarte en lecturas complementarias con el fin de tener una idea clara del asunto.
Actividades 1. Compara la situación del Centro docente de Carolina y Sebastián, con tu propio Centro y contexto, identifica los actores sociales involucrados relacionados con el tema de la vacunación (Centros de salud, Institución Educativa, Gobierno escolar, Juntas de Acción Comunal, etc.). Recuerda que l os actores sociales son los grupos de personas e instituciones que de alguna forma tienen que ver con un determinado tema, en este caso, de la salud. 2. Analiza cuáles son los argumentos a favor y en contra de la participación comunitaria , para la exigencia de la vacunación como un servicio social del Estado . 3. En plenaria con todos los grupos, p resenta el análisis del caso de Carolina y Sebastián comparado con tu realidad local, teniendo en cuenta todos los aspectos señalados y las diferentes formas de participación comunitaria que permitirían afrontar un problema como el referido . U tiliza diferentes recursos y medios de comunicación para tu socialización.
Varicela, un riesgo mortal y contagioso Lectura de apoyo La aparición de pequeñas pero notorias erupciones en la piel no sólo constituye la manifestación real de la varicela, sino una señal de alerta para el individuo que la padece y para todos aquellos que entran en contacto con él. Usualmente se hace evidente en el tórax, espalda, brazos, cuello, cabeza y piernas; son cerca de 300 erupciones que pueden dejar huellas de por vida. Aunque tradicionalmente se ha considerado una enfermedad leve en la infancia, los expertos resaltan que suele complicarse cuando se presenta durante la adolescencia y la edad adulta. En realidad, el 80% de la población entre 1 y 39 años está expuesta a contraer este virus, aunque ya lo haya padecido. La alarma se ha extendido en las últimas semanas, especialmente en Colombia, luego de que varias personas adultas han contraído la enfermedad. Una de ellas, de 36 años, falleció. El médico Santiago López, epidemiólogo y jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de la clínica Country, de Bogotá, advierte que si bien es cierto que la varicela es más frecuente en los niños, en los adultos es mucho más grave. "De ahí que sea necesario recomendar a quien no ha tenido varicela o no tiene noción de ella, que se vacune". María del Pilar Rubio, asesora de vacunas de Smithkline Becas, señala tajantemente que este virus "sobrevive a todo y puede contagiar en un 90% a las personas, en cualquier etapa de su vida". Además de los molestos "granos" en la piel, la varicela se puede complicar a tal punto que genera infecciones cutáneas, meningitis, convulsiones, deshidratación, neumonía y síndrome de Guillian Barré. Más aún, la doctora Rubio destaca que "este virus, que recorre todo el organismo, puede atacar el cerebro y producir una encefalitis. Si ataca el páncreas, da paso a una pancreatitis. Si ataca el hígado puede conducir a una hepatitis. Pero definitivamente ataca más los pulmones, produciendo neumonía en los adultos. En los pequeños, generalmente se registra otitis, pues afecta los oídos". Durante el período del embarazo, el riesgo es mayor y los índices de morbilidad y mortalidad de los fetos y recién nacidos son muy altos. Cuando se contrae la varicela durante la gestación, no sólo es probable que el pequeño se contagie, sino que al nacer presente hipoplasia de miembros (es decir que no se desarrollan sus extremidades), cicatrices en la piel, coriorretinitis (infección en la retina de los ojos), retardo sicomotor, bajo peso e, incluso, que el virus cause la muerte.
Prevención segura
Contra la varicela no existe un tratamiento efectivo, de manera que la mejor, si no única opción, es proteger a la población en riesgo a través de la vacuna contra este virus. La vacuna se aplica en una sola dosis a los menores de 12 años. Para los adultos se requieren dos dosis, con intervalos de 4 a 8 semanas. Su efectividad alcanza el 95% alrededor de tres meses después de su aplicación. Vale destacar que los grupos de alto riesgo son los neonatos, los adolescentes, los adultos seronegativos, los pacientes inmunocomprometidos, los trabajadores de la salud, los maestros de preescolar y las mujeres seronegativas en edad reproductiva. Dado que la varicela es una enfermedad inmunoprevenible, la vacuna es la única garantía de vida. (Tomado de: www.directomed.com/articulo/art/novedades/varicelaRiesgo.asp Julia Navarrete, Agosto, 2000. http://www.salud.com)
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